Gelenkschmerzen bei Conterganschädigung – Behandlung mit thrombozytenreichem Plasma
Mit zunehmendem Alter beherrschen schmerzhafte Folgeschäden das Beschwerdebild der Contergangeschädigten.
„Bei Schmerzen im Bereich der Extremitäten werden am häufigsten Schulterschmerzen (64,5%) vor Knieschmerzen (54,3%) und Hüftschmerzen (47%) angegeben. [...] Es dominieren Bewegungseinschränkungen der oberen Extremitäten, wobei hier Ursprungs- und schmerzhafte Folgeschäden zusammentreffen.“ 1
Therapieoptionen sind u.a. physikalische Maßnahmen, orale Schmerztherapie, Neuraltherapie, Akupunktur oder aber auch die Injektion von Medikamenten in betroffene Gelenke.
2023 haben wir die Behandlung mit thrombozytenreichem Plasma (= Platelet Rich Plasma/PRP) aus der Sportmedizin übernommen. Das Verfahren wird in der Betreuung von Spitzensportlern zur konservativen Behandlung von Sehnen-, Muskel- und Knorpelverletzungen angewendet2. Wir verwenden das ACP® (Autologous Conditioned Plasma) Doppelspritzensystem von Arthrex3 zusammen mit einer Tischzentrifuge.
Ablauf
- Blutentnahme, ggf. nach vorherigem Wasserbad bei ungünstigen Venenverhältnissen
- Das Spritzensystem wird in eine Zentrifuge gestellt. Dort wird das Blutplasma vom restlichen Blut getrennt und dabei werden die enthaltenen Blutplättchen konzentriert.
- Das aufbereitete Plasma wird direkt im Anschluss in das betroffene Gelenk gespritzt. Es handelt sich um körpereigenes Material ohne weitere Zusätze.
Die Behandlung wird idealer Weise in wöchentlichen Abständen wiederholt und ist im Durchschnitt 3-5-mal hintereinander erforderlich.
Die Risiken sind vergleichbar mit anderen Injektionen in Gelenke. Ein Vorteil ist, dass man die Injektionsserien wiederholen kann, ohne dass es unerwünschte Arzneimittelwirkungen, wie z.B. bei Cortison, gibt.
Unsere Patientinnen und Patienten mit Conterganschädigung stehen intraartikulären Injektionen allgemein eher zurückhaltend gegenüber.
| Injektionsort | Anzahl der Behandlungen; Abstand | Auffrischung | Ergebnis | |
| Pat. 1 | Knie li. | 4, jeweils wöchentlich | 1x nach 4 Monaten | Schmerzniveau gesenkt, wieder mobiler, Zunahme Gehstrecke |
| Knie re. | 3, jeweils wöchentlich | 1x nach 1,5 Monaten | Schmerzniveau gesenkt, wieder mobiler, Zunahme Gehstrecke | |
| Schulter li. | 4, 1-2 wöchentlich | - | Schmerzniveau gesenkt, Muskelverspannung Schulter/Nacken rückläufig, kann wieder Rucksack tragen | |
| Pat. 2 | Knie bds. | 3, ca. alle 2 Wochen | - | fast beschwerdefrei, Skifahren wieder möglich, Wanderungen bis 10 km wieder möglich |
| Pat. 3 | Schulter bds. | 2, ca. alle 3 Wochen | - | li mehr als re profitiert; bei massiver allgemeiner Schmerzproblematik Empfehlung zum stationären schmerztherapeutischen Aufenthalt |
Weitere Literatur zur Vertiefung:
Evidence-Based Clinical Practice Guidelines on Regenerative Medicine Treatment for Chronic Pain: A Consensus Report from a Multispecialty Working Group D’Souza, R.S. et al Journal of Pain Research 2024:17 2951–3001
Platelet-Rich Plasma (PRP) for Knee Osteoarthritis Technology Overview American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2022 https://www.aaos.org/techoverviewprpknee
Bzw.
American Academy of Orthopaedic Surgeons Technology Overview Summary: Platelet-Rich Plasma (PRP) for Knee Osteoarthritis Dubin, J et al J Am Acad Orthop Surg. 2024 Apr 1;32(7):296-301J Am Acad Orthop Surg. 2024 Apr 1;32(7):296-301
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1 Gesundheitsschäden, psychosoziale Beeinträchtigungen und Versorgungsbedarf von contergangeschädigten Menschen aus Nord-rhein-Westfalen in der Langzeitperspektive. Peters, K.M.; Albus, C.; Lüngen, M.; Niecke, A.; Pfaff, H.; Samel, C. Überarbeitete Auflage Mai 2016 ISBN 978-3-88139-198-6
2 Neue Therapieverfahren im Wettkampfsport. Was können wir aus der Betreuung von Spitzensportlern lernen? Weishorn, J.; Spielmann, J.; Kern, R.; Mayer, J.; Friedmann-Bette, B.; Renkawitz, T.; Bangert, Y. Orthopädie 2023; 52: 897-906
3 https://www.acp-therapie.de/ (Arthrex GmbH)